효성CMS자동이체신청서

금융기관 및 결제대행사(효성에프엠에스㈜) 제출용

◈ 수납업체 및 목적 (수납업체 기재란)

수납업체	일맥원	수납 목적	일맥원 후원
대표자	김국진	사업자등록번호	401-82-00081
주소	군산시 석치2길 14번지

◈ 자동이체 신청내용 (신청고객 기재란)

신청정보	신 청 인	예금주와 관계 : ( )	연 락 처
	납 부 금 액	□ 고정금액 ( 원) □ 변동(추가 계약내용에 따름)	납 부 일	매월 일 *미납시 일, 일 재출금
	주 소
금융 거래정보	납부방법	□ CMS(계좌자동결제) □ 신용카드 □ 휴대전화 □ 유선전화
	결제사명 (은행,카드사,통신사명)	카드결제 시 : 유효기간( / )	결 제 자 명
	결제번호 (계좌/카드/유무선번호)
	생년월일 (또는 사업자등록번호)	※ 휴대폰결제 시 주민등록번호 기재 CMS, 카드는 생년월일
	결제자 휴대전화번호
개인정보 활용동의	개인정보 수집 및 이 용 동 의	◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇ ◆ 수집 및 이용목적 : 효성CMS 자동이체를 통한 요금 수납 ◆ 수집항목 : (개인정보) 성명, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 휴대/유선전화번호 (고유식별정보) 주민등록번호, 단 휴대/유선전화결제에 한함 (고유식별정보 처리: 동의함 □ 동의하지 않음 □) ◆ 보유 및 이용기간 : 수집/이용 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지 신청자는 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다 동의함 □ 동의하지 않음 □
	개인정보 제3자 제공동의	◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇ ◆ 개인정보를 제공받는 자: 효성에프엠에스㈜, 금융기관(하단 신청가능은행 참조), 통신사(SKT, KT LGU+, CJ헬로비전), 카드사(BC, 국민, 외환, 삼성, 신한, 롯데, 하나SK, 현대 등), 결제대행사(KG이니시스, KCP) 등, 자세한 내용은 홈페이지 게시 ( www.efnc.co.kr / 제휴사 소개 메뉴 내 ) ◆ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적: 자동이체서비스 제공 및 자동이체 동의 사실 통지 ◆ 제공하는 개인정보의 항목 (개인정보) 성명, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 휴대/유선전화번호 (고유식별정보) 주민등록번호, 단 휴대/유선전화결제에 한함. ◆ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관 ◆ 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 제 3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다
# 자동이체 동의여부 통지 안내 : 효성에프엠에스㈜ 및 금융기관은 안전한 서비스의 제공을 위하여 결제자 휴대전화번호로 자동이체 동의 사실을 SMS(또는 LMS)로 통지합니다. 신청인(예금주)은 신청정보, 금융거래정보 등 개인정보의 수집·이용 및 제 3자 제공에 동의하며 상기와 같이 효성CMS 자동이체를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 또는 서명 (신청인과 결제인이 다를 경우) 결제인 : (인) 또는 서명

1. 신청인과 결제인이 다른 경우 반드시 결제인의 별도 서명을 받아야 하며 인감 또는 서명은 출금통장의 사용인감 또는 서명을 사용해야 합니다.

2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 자동이체신청서를 신규로 작성하셔야 합니다.

3. 신청가능은행 : 국민, 우리, 신한, 농협, 하나, SC, 기업, 외환, 씨티, 산업, 새마을, 부산, 대구, 경남, 광주, 전북, 제주, 수협, 신협, 우체국, 동양증권, 삼성증권

4. 신청가능통신사 및 카드사 : 국내외 전 카드사 이용가능. 단, 선불카드, 공무원복지카드, 무기명법인카드는 사용 불가 / SKT, KT, LGU+, CJ헬로비전

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